乳腺癌已經(jīng)悄悄占據(jù)女性惡性腫瘤的首位，已成為威脅女性健康的“頭號殺手”。有很多女性朋友平時會有乳房脹痛、體檢有乳腺結(jié)節(jié)等情況，乳腺超聲因其對乳腺組織出色的成像效果及便捷的檢查方式，已成為我國乳腺癌篩查最常用的影像學(xué)手段,可令她們苦惱的是：乳腺超聲報(bào)告出來后，看不懂什么意思。下面為大家簡單解讀一下

?

?

超聲可以看什么？

超聲可以顯示乳腺從皮膚表層到腺體后方肌肉的結(jié)構(gòu)，通過組織回聲的不同發(fā)現(xiàn)腺體內(nèi)的病灶，繼而觀察它的各項(xiàng)“指標(biāo)”：大小，形態(tài)、邊界，并通過彩色多普勒（CDFI）觀察其內(nèi)部和周邊的血供情況，這樣就對病灶有了整體的評估，良惡性的判斷以此為依據(jù)。

此外，腋窩淋巴結(jié)往往是乳腺癌最先波及的區(qū)域，因此臨床乳腺超聲往往會連同腋窩一并檢查，減低漏誤診率。

?

超聲報(bào)告里的術(shù)語是什么？

我們經(jīng)常會看到超聲報(bào)告里最常見出現(xiàn)“低、等、高、無回聲”，他們是什么意思呢？

?

回聲是對組織聲學(xué)特征的一種客觀描述，反映組織的物理特性，人體內(nèi)的不同結(jié)構(gòu)通常都具有特定的回聲強(qiáng)度（即無、低、等、高回聲）。

?

舉個例子，乳腺囊腫是一種囊性結(jié)節(jié)，可以在超聲上表現(xiàn)為無回聲，但是無回聲內(nèi)若出現(xiàn)沉積物或者結(jié)節(jié)是實(shí)性成分，則可表現(xiàn)為低、等、高回聲。

?

病變組織往往會表現(xiàn)出與周圍正常組織不同的回聲強(qiáng)度，這也是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病灶最直接的依據(jù)。

?

針對乳腺結(jié)節(jié)，良惡性的判斷與它的形態(tài)有很大關(guān)系。

?

篩查出乳腺結(jié)節(jié)，就會是乳腺癌嗎？

簡單地說，如果超聲報(bào)告里描述結(jié)節(jié)如形態(tài)規(guī)則、邊界清楚這樣的征象，那么良性的概率相對較大，反之若提示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣有毛刺、成角，就要考慮惡性的可能。

?

當(dāng)然，這只是較為樸素的理解，現(xiàn)實(shí)中乳腺結(jié)節(jié)是復(fù)雜多樣的，其良惡性不能僅通過上述表現(xiàn)進(jìn)行簡單的判斷，仍需要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，包括年齡、病史，以及醫(yī)生的專業(yè)知識才能進(jìn)行正確診斷。

?

?

“BI-RADS”是什么意思？

幾乎每份乳腺超聲報(bào)告都會提到BI-RADS分類，它源自美國放射學(xué)會制定的“乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）”，是目前國際上普遍應(yīng)用的乳腺病變分級評價標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病灶的嚴(yán)重程度予以分類并提出相應(yīng)的處理意見，讓乳腺疾病的診斷更加規(guī)范、準(zhǔn)確。

?

?

BI-RADS? 0級：指超聲不能全面評估，需要其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估或與之前的影像學(xué)檢查相比較。簡單來說就是超聲檢查未發(fā)現(xiàn)或不能明確是否存在病變，但患者又有相關(guān)的癥狀，例如摸到了乳腺腫塊，有乳頭溢液等，需要結(jié)合乳腺鉬靶、MRI 等其他檢查全面評估。

BI-RADS 1級：未見異常，也就是乳腺結(jié)構(gòu)清楚，沒有發(fā)現(xiàn)病變。

BI-RADS 2級：考慮良性病變，可基本排除惡性，建議每年一次隨訪觀察。

BI-RADS 3級：可能是良性病變，但需要縮短隨訪周期，建議3-6個月。資料顯示這一級惡性比例小于等于2%。

BI-RADS 4級：可疑的惡性病灶，風(fēng)險(xiǎn)為2%~95%不等，一旦分為4類，就有考慮組織病理學(xué)檢查的必要。其根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低又進(jìn)一步分為4a（危險(xiǎn)性2%~10%）、4b（危險(xiǎn)性10%~50%）、4c（危險(xiǎn)性50%~95%），這種情況下應(yīng)咨詢?nèi)橄偻饪频尼t(yī)生，密切觀察或選擇手術(shù)進(jìn)一步治療。

?

?

BI-RADS 5級：高度惡性病變大于等于95%，幾乎認(rèn)定為惡性疾病，需要手術(shù)切除，并做活檢確診。BI-RADS 6級：已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變——乳腺癌，須立即進(jìn)行治療。

?

BI-RADS 6級：已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。

?

?

?

總之：

?

超聲檢查作為一種便捷、靈活、安全、高效的影像學(xué)方法，在乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和評估中發(fā)揮了重要作用，已成為中國女性乳腺檢查的首選方式。

?

25歲以上的女性，建議您每年都需進(jìn)行乳腺的健康體檢，當(dāng)乳腺出現(xiàn)有關(guān)癥狀例如觸摸到腫塊、乳頭溢液、皮膚顏色改變等，請及時就醫(yī)，早篩早診，共同防御乳腺癌。

?

?

?

?

?