人們常將孕前檢查與不育檢查混為一談，兩者實(shí)則大不相同，孕前檢查主要目標(biāo)是評(píng)估普通人群的身體情況，著重發(fā)現(xiàn)影響懷孕或在孕期仍可能持續(xù)存在的常見(jiàn)病和多發(fā)病，而不育檢查是針對(duì)無(wú)法成功懷孕人群進(jìn)行的專項(xiàng)檢查。對(duì)于有固定特點(diǎn)的臨床和保健問(wèn)題，現(xiàn)在多數(shù)已經(jīng)有類似套餐的模式，可以滿足一般人群的基本需求，使用的是成熟技術(shù)，對(duì)大部分人都行之有效，并且可以根據(jù)個(gè)人情況自行添加選擇檢查項(xiàng)目。
這篇我們主要說(shuō)孕前保健
包括身體檢查和健康指導(dǎo)兩部分
孕前常規(guī)的健康行為要點(diǎn)
①　體重指數(shù)（BMI）達(dá)到18.5～23.9 kg/m2的理想范圍。
②　增加身體的鐵儲(chǔ)備：正常成年女性體內(nèi)儲(chǔ)存鐵約0.3～1.0g，平時(shí)可通過(guò)富含鐵的飲食或者通過(guò)血清鐵蛋白的檢測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)充元素鐵。
③　一般女性可選擇碘鹽，每周再食用1次如海帶、紫菜等富含碘的食物，患甲狀腺疾病的女性應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下食用。
④　孕前3個(gè)月開(kāi)始每天補(bǔ)服0.4—0.8mg葉酸，至少用到懷孕后的第4個(gè)月。一般服用4周后，體內(nèi)的葉酸可達(dá)到較高水平，服用12～14周左右無(wú)論血清葉酸還是紅細(xì)胞葉酸可基本穩(wěn)定，并維持在有效水平，從而有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。
⑤　選擇不傷害身體的運(yùn)動(dòng)方法。
⑥　不與動(dòng)物密切接觸，若被動(dòng)物咬傷或抓傷，必須到專科門(mén)診處理（包括接種狂犬疫苗），無(wú)論是否懷孕。
⑦　戒煙限酒，遠(yuǎn)離毒品。
⑧　避免感染，合理用藥，不要盲目使用藥物，特別是在月經(jīng)延期的時(shí)候。
⑨　避免生活或職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等）。
⑩　保持心情愉悅，避免過(guò)度的壓力，擅于調(diào)節(jié)情緒。
35歲以下女性的孕前體檢
高危因素調(diào)查
自己平常的健康狀況。
有沒(méi)有慢性疾病史，不良的家族和遺傳病史，比如與對(duì)方有無(wú)血緣關(guān)系、家族里有無(wú)多人共患一種病的情況等。
不良的孕產(chǎn)史，比如2次以上人工流產(chǎn)、孕3個(gè)月內(nèi)的自然流產(chǎn)、大孕周的自然流產(chǎn)等。
對(duì)懷孕有不良影響的生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)情況、家庭暴力和人際關(guān)系等。
基礎(chǔ)查體
測(cè)量體重、血壓、BMI（體質(zhì)指數(shù)），常規(guī)婦科檢查。
必查項(xiàng)目
血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（包括ABO及RH）、肝腎功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、艾滋病篩查、梅毒篩查；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者，若年齡大于30歲建議同時(shí)檢測(cè)HPV）。
備選項(xiàng)目
TORCH（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)和單純皰疹病毒）、陰道分泌物中的沙眼衣原體和淋球菌檢查、甲狀腺功能、心電圖、75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、血脂檢查、婦科超聲、胸部X片、地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）、口腔檢查（因牙周炎、牙髓炎與流產(chǎn)、早產(chǎn)有一定的關(guān)系）。

以上列舉了常規(guī)的孕前保健項(xiàng)目。我國(guó)幅員遼闊，每個(gè)地區(qū)有其特有的疾病譜，每個(gè)人雖然是大同小異，但仍有自己的特點(diǎn)，根據(jù)不同的情況，項(xiàng)目會(huì)有加減更換，以達(dá)到最優(yōu)化的健康指導(dǎo)。
35歲以上女性孕前體檢
在35歲以下女性保健項(xiàng)目基礎(chǔ)之上，酌情增加以下檢查。
1）40歲以上的女性應(yīng)在孕前常規(guī)檢查乳腺超聲或鉬靶檢查。
2）男方應(yīng)同時(shí)檢測(cè)有無(wú)乙肝、梅毒、HIV感染和精液常規(guī)。
3）使用基礎(chǔ)性激素、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）及超聲檢測(cè)竇卵泡計(jì)數(shù)（antral follicle count，AFC）來(lái)進(jìn)行女性生育力評(píng)估。
4）常規(guī)進(jìn)行婦科超聲檢查子宮和附件，發(fā)現(xiàn)有無(wú)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等問(wèn)題。
5）有宮腔粘連病史的女性可酌情使用宮腔鏡檢查。
6）有不良孕產(chǎn)史、有先天性疾病患兒出生、有遺傳家族史或2次以上自然流產(chǎn)的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，鼓勵(lì)對(duì)流產(chǎn)組織進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

高齡與非高齡的女性在懷孕上的顯著區(qū)別是合并癥或并發(fā)癥的多寡，以及懷孕成功的高低，準(zhǔn)備得當(dāng)后要抓緊合理安排時(shí)間，切勿拖延，高齡女性獲得了歲月的洗禮，也常常與成功孕育失之交臂。

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