市婦幼保健院兒童先心病治療技術(shù)再攀高峰

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10月22日，我院成功為3名先天性心臟病兒童分別實(shí)施了體外循環(huán)下心內(nèi)直視室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)胸室間隔缺損封堵術(shù)和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉外科結(jié)扎術(shù)?；純耗挲g最大3歲10月，最小1歲7月，全部達(dá)到預(yù)期治療效果，近日將出院回家啦！

心臟病的手術(shù)治療是衡量醫(yī)院診療技術(shù)水平的重要指標(biāo)之一，它的開(kāi)展標(biāo)志著我院兒童先心病治療技術(shù)水平再攀高峰，為心臟內(nèi)科介入手術(shù)提供了有力的安全保障，為本地區(qū)兒童先天性心臟病的治療手段提供了更多的選擇。

晴天霹靂先心病突然降臨

今年4月，因支氣管肺炎住院的琪琪是一位活潑、可愛(ài)、聰明的小女孩。入院時(shí)兒童呼吸科醫(yī)師給琪琪做肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，隨即我院小兒心臟外科朱篩成醫(yī)生進(jìn)行了會(huì)診，建議琪琪盡早手術(shù)治療。孩子有先天性心臟??！聽(tīng)到這個(gè)消息，整個(gè)家庭猶如遭遇了晴天霹靂，一向堅(jiān)強(qiáng)的爸爸媽媽簡(jiǎn)直不相信眼前發(fā)生的一切。外出手術(shù)的治療費(fèi)讓原本不太富裕的家庭更是雪上加霜。再加上新冠疫情的影響，琪琪的手術(shù)安排一直沒(méi)有著落。

柳暗花明，慕名就診市婦幼

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，琪琪的父母打聽(tīng)到我院是鹽城市先天性心臟病定點(diǎn)醫(yī)院，又與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院合作。于是就與我院兒童心臟外科聯(lián)系，希望在我院手術(shù)治療。我院兒童心臟科在心血管博士卞洪亮院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，陸續(xù)開(kāi)展兒童先心病內(nèi)科介入封堵近百例，都取得了滿意的治療效果。今年7月份，兒童心臟外科在心外科專家賀成光副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)先心手術(shù)中體外循環(huán)等技術(shù)和設(shè)備的安全性進(jìn)行了充分的驗(yàn)證。

妙手回春，明星團(tuán)隊(duì)齊護(hù)航

我院兒童心臟科團(tuán)隊(duì)高度重視琪琪等3名患兒的心臟手術(shù)，特地邀請(qǐng)了國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心治療團(tuán)隊(duì)。此次團(tuán)隊(duì)由該院心血管中心主任賈兵教授領(lǐng)銜，麻醉科主任王炫、心臟重癥監(jiān)護(hù)中心主任宓亞平、心臟超聲科張璟博士、體外灌注師鐘慧、手術(shù)室護(hù)士耿盼盼參與。該團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)為海南省婦幼保健院、甘肅省婦幼保健院、廈門兒童醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、烏魯木齊兒童醫(yī)院等十?dāng)?shù)家醫(yī)院小兒心臟外科發(fā)展提供過(guò)全面的技術(shù)支持，也為我院首次小兒先天性心臟病手術(shù)提供了全方位強(qiáng)有力的技術(shù)支持和安全保障。

一波三折先心患兒獲“心”生

21日晚，賈兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)到我院，第一時(shí)間來(lái)到病房查看了琪琪、多多和淺淺的病情，隨后又去麻醉科、PICU等科室了解手術(shù)前的各環(huán)節(jié)及各部門術(shù)前準(zhǔn)備情況。

22日，術(shù)前準(zhǔn)備工作一切就緒，麻醉醫(yī)師給琪琪上麻醉，氣管插管、動(dòng)脈穿刺、中心靜脈置管一氣呵成！隨后，超聲醫(yī)師給琪琪做TEE（經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖），TEE提示室間隔膜周部延及主動(dòng)脈瓣下回聲失落，寬約12mm，主動(dòng)脈瓣右冠瓣脫垂，這一結(jié)果與術(shù)前經(jīng)胸超聲檢查結(jié)果有差異，賈兵教授介紹到：“琪琪已經(jīng)快4歲了，經(jīng)胸超聲提示室缺7.5mm并伴有膜部瘤形成，但術(shù)前TEE提示室缺12mm伴右冠瓣脫垂，這一結(jié)果差異的主要原因就是室缺本身較大，長(zhǎng)期的左向右分流造成虹吸效果，使得主動(dòng)脈瓣右冠瓣被吸入室間隔缺損內(nèi)，造成了之前的假象，先前準(zhǔn)備給琪琪做的微創(chuàng)經(jīng)胸室間隔封堵術(shù)，由于右冠瓣的脫垂，封堵器可能會(huì)卡住并損傷主動(dòng)脈瓣，這樣會(huì)使主動(dòng)脈瓣反流加重，嚴(yán)重的時(shí)會(huì)危及生命。目前比較合理的手術(shù)方式就是行體外循環(huán)下心內(nèi)直視室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)！”和家長(zhǎng)溝通后，專家們及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。體外循環(huán)開(kāi)始后，主動(dòng)脈根部注入心肌保護(hù)液，琪琪的心臟從出生到現(xiàn)在首次停止了跳動(dòng)，賈兵教授主刀，賀成光主任、朱篩成醫(yī)生的協(xié)助下打開(kāi)右心房，牽開(kāi)三尖瓣，結(jié)果和術(shù)前TEE診斷一樣，主動(dòng)脈瓣右冠瓣脫入室缺內(nèi)，室缺大小約12mm，隨后用琪琪自體心包修補(bǔ)室缺，并完美避開(kāi)了主動(dòng)脈瓣，整個(gè)手術(shù)十分順利。

此次復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心賈兵教授團(tuán)隊(duì)與我院心臟科外科團(tuán)隊(duì)除了給琪琪做體外循環(huán)下直視室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)外，還給另外兩位先心患兒分別進(jìn)行了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)胸室間隔缺損封堵術(shù)，術(shù)后患兒由我院多位有危重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為她們進(jìn)行監(jiān)護(hù)，24小時(shí)內(nèi)都順利撤離了呼吸機(jī)，第二天轉(zhuǎn)入了兒外科普通病房進(jìn)行后續(xù)治療，孩子們病情穩(wěn)定，身體恢復(fù)良好。

厚積薄發(fā)，齊心協(xié)力攀高峰

鹽城市婦幼保健院兒童心臟科為鹽城市唯一的兒童心臟病?？?，為鹽城市先天性心臟病定點(diǎn)救治單位，江蘇省新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療定點(diǎn)單位。自2009年成立以來(lái)，主要致力于兒童各種先天性心臟病的介入及手術(shù)治療以及其他與心臟相關(guān)疾病的診斷與治療。在卞洪亮博士、賀成光主任等主要專家團(tuán)隊(duì)成員的帶領(lǐng)下，已完成了近百例兒童先心病的介入和手術(shù)治療，取得了令人滿意的效果。

卞洪亮博士介紹，我院兒童心臟科在團(tuán)隊(duì)成員的共同努力下，不斷攻克各項(xiàng)難關(guān)，技術(shù)水平取得很大的提高。今后我院將與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院深入合作，努力提升先心病診療水平，為鹽阜大地的先心病患兒帶來(lái)“心”的希望！為減輕先心病患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升就醫(yī)體驗(yàn)感做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

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